Incure


ВОЗ обновляет рекомендации по леченияю туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину

В начале 2019 года будут выпущены сводные руководящие принципы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, дополненные новым изданием «Справочного руководства ВОЗ» по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Согласно новым рекомендациям ВОЗ,  короткая схема лечения МЛУ-ТБ может быть предложена подходящим пациентам, которые согласны на более короткое лечение, которое, однако, может быть менее эффективным, чем индивидуализированный более длительный режим, для которого требуется ежедневный инъекционный препарат в течение по крайней мере четырех месяцев. Схемы, которые существенно отличаются от рекомендуемой композиции и продолжительности (например, стандартизированная схема лечения МЛУ-ТБ на 9-12 месяцев короче, в которой инъекционный препарат заменяется бедаквилином), могут быть изучены в условиях оперативных исследований.

Индивидуальные более длительные схемы следует рассматривать в следующих случаях:
• Подтвержденная резистентность или подозрение на неэффективность лекарственного средства в более коротком режиме МЛУ-ТБ (кроме резистентности к изониазиду)
• Воздействие одного или нескольких лекарств 2-го ряда в более коротком режиме лечения МЛУ-ТБ в течение> 1 месяца (если не подтверждена чувствительность к этим лекарствам 2-го ряда)
• Непереносимость к лекарствам более короткого режима МЛУ-ТБ или риск токсичности (например, лекарственное взаимодействие)
• беременность
• Диссеминированный (милиарный ТБ), ТБ-менингит, ТБ центральной нервной системы
• Любые внелегочные заболевания у ЛЖВ
• Одно или несколько лекарств в более коротком режиме лечения МЛУ-ТБ недоступны

Источник: https://www.who.int/tb/publications/2018/WHO.2018.MDR-TB.Rx.Guidelines.prefinal.text.pdf?ua=1

10.01.2019