Incure


Информационная записка Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ситуации с туберкулезом и COVID-19

20 марта 2020 г.

 

COVID-19: Вопросы для служб по лечению туберкулеза (ТБ)

По мере того, как мир объединяется для борьбы с пандемией COVID-19, необходимо приложить все усилия, чтобы основные службы и операции для решения давно существующих проблем со здоровьем продолжали защищать жизни людей с ТБ и другими опасными заболеваниями. Службы здравоохранения, в том числе национальные программы по борьбе с туберкулезом, должны активно участвовать в обеспечении эффективного и быстрого реагирования на COVID-19 при одновременном поддержании противотуберкулезных служб. ВОЗ консультирует государства-члены, которые задействуют ответные меры на пандемию COVID-19. Глобальная программа ВОЗ по ТБ совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ разработала информационную записку в сотрудничестве с заинтересованными сторонами. Эта записка призвана помочь национальным программам по борьбе с туберкулезом и медицинскому персоналу поддерживать непрерывность основных услуг для пациентов с ТБ во время пандемии COVID-19, основываясь на инновационных пациент-ориентированных подходах, а также на максимальную совместную поддержку для борьбы с обоими заболеваниями.

 

Необходимо сделать все возможное для предотвращения любой стигматизации или дискриминации людей, пострадавших от этих заболеваний, путем уважения их конфиденциальности и защиты прав человека.

 

1. Возможно ли, что люди с туберкулезом подвержены повышенному риску заражения, заболевания и смерти от COVID-19?

Люди, болеющие COVID-19 и TБ, имеют сходные симптомы, такие как кашель, лихорадка и затрудненное дыхание. Оба заболевания поражают главным образом легкие, и хотя оба биологических агента передаются главным образом через тесный контакт, инкубационный период от инфицирования до развития заболевания при туберкулезе дольше, часто с медленным началом. Хотя опыт по поводу инфекции COVID-19 у больных туберкулезом остается ограниченным, пациенты с коинфекцией ТБ и COVID-19 ожидаемо могут иметь худшие результаты терапии, особенно если лечение туберкулеза прерывается.

Пациенты с ТБ должны принимать меры предосторожности в соответствии с рекомендациями органов здравоохранения для защиты от COVID-19 и продолжать лечение от ТБ в соответствии с предписаниями.

 

2. Что следует делать органам здравоохранения для обеспечения стабильной работы основных противотуберкулезных служб во время пандемии COVID-19? Какие сервисы могут быть использованы для обоих заболеваний?

Органы здравоохранения должны оказывать поддержку основным противотуберкулезным службам, в том числе во время чрезвычайных ситуаций, таких как пандемия COVID-19. Пациент-ориентированное оказание услуг по профилактике, диагностике, лечению, и уходу при ТБ должно быть обеспечено в тандеме с ответом на COVID-19.

Профилактика. Должны быть приняты меры по ограничению передачи ТБ и COVID-19 в местах скопления людей и в медицинских учреждениях, как это требуют рекомендации ВОЗ. Хотя способы передачи этих двух заболеваний несколько различаются, административные и личные меры защиты применимы к обоим инфекциям (например, базовые профилактика и контроль инфекций, этикет кашля, изоляция людей с подозрением на заболевание). Обеспечение профилактического лечения туберкулеза должно максимально поддерживаться.

Диагностика. Точные диагностические тесты необходимы как для туберкулеза, так и для COVID-19. Тесты на эти два состояния различны, и оба должны быть доступны для людей со сходными респираторными симптомами. Сети лабораторий для диагностики ТБ были созданы в странах при поддержке ВОЗ и международных партнеров. Эти сети, а также механизмы транспортировки образцов могут также использоваться для диагностики и наблюдения COVID-19.

Лечение и уход. Сотрудники программы борьбы с туберкулезом, обладающие своим опытом и возможностями, в том числе в области активного выявления случаев и отслеживания контактов, имеют все возможности для обмена знаниями и опытом и оказания материально-технической поддержки.

Относительно уменьшения рисков передачи инфекции, пациент-ориентированная амбулаторная и социальная помощь является безусловно предпочтительнее, чем стационарное лечение больных туберкулезом (кроме серьезных состояний, требующих госпитализации). Обеспечение противотуберкулезного лечения, в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, должно быть обеспечено для всех пациентов с ТБ, включая тех, кто находится на карантине COVID-19, и пациентов с подтвержденной болезнью COVID-19.

Всем больным необходимо предоставить лекарства от туберкулеза в адекватных количествах для того, чтобы они могли оставаться дома, не посещая лечебные центры для получения новых доз. Необходимо активизировать цифровые технологии здравоохранения для поддержки пациентов и программ путем улучшения коммуникации, консультирования и ухода. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, такие технологии, как электронные мониторы лекарств и терапия с поддержкой видео, могут помочь пациентам завершить противотуберкулезную терапию.

Упреждающее планирование, закупки, снабжение и управление рисками. Надлежащее планирование и мониторинг необходимы для обеспечения бесперебойности закупок и поставок противотуберкулезных лекарств и средств диагностики. ВОЗ контролирует поставки лекарств на глобальном уровне, в то время как Глобальный фонд, Глобальный фонд по лекарственным средствам Партнерства «Остановим туберкулез» (GDF), USAID, Unitaid и другие доноры играют важную роль в поддержке стран в обеспечении адекватных и устойчивых поставок лекарств и средств диагностики ТБ. Странам рекомендуется размещать свои заказы на поставку в 2020 году как можно скорее, учитывая ожидаемые задержки в механизмах транспортировки и доставки.

Человеческие ресурсы. Пульмонологи всех классов, специалисты по туберкулезу и работники здравоохранения на уровне первичной медико-санитарной помощи часто являются первыми специалистами, к которым направляют пациентов с легочными осложнениями COVID-19. Они должны ознакомиться с актуальными рекомендациями ВОЗ по поддерживающему лечению и локализации COVID-19. Выявление и эффективное поддерживающее лечение могут снизить заболеваемость и смертность от COVID-19 и большинства форм туберкулеза.

Наращивание потенциала. Реакция на COVID-19 может выиграть от усилий по наращиванию потенциала, разработанных для борьбы с туберкулезом в течение многих лет инвестиций национальных органов власти и доноров. К ним относятся профилактика инфекций и борьба с ними, отслеживание контактов, домашний уход и уход на уровне социума, а также системы наблюдения и мониторинга.

 

Объединение усилий для предотвращения передачи и спасения жизней

Туберкулезное сообщество с его сетью национальных программ, партнеров и гражданского общества солидарны с теми, кто борется с COVID-19. Многие агентства и доноры, поддерживающие противотуберкулезную деятельность во всем мире, такие как Глобальный фонд, Агентство США по международному развитию, Unitaid, Партнерство «Остановим туберкулез» и многие другие, предложили свою поддержку тем, кто пострадал от кризиса COVID-19. ВОЗ работает со странами, партнерами и гражданским обществом, чтобы собрать и обменяться передовым опытом на различных этапах эпидемии COVID-19. Эта работа будет включать информацию о задействованных противотуберкулезных службах и мерах, принимаемых в течение этого трудного периода. Пожалуйста, оставайтесь на связи с Глобальной программой ВОЗ по туберкулезу по вопросам, связанным с туберкулезом и COVID-19, и делитесь с нами своим опытом (gtbprogramme@who.int).

 

Источник: www.who.int/tb/COVID_19considerations_tuberculosis_services.pdf

 

 

24.03.2020