Incure


Активный и латентный туберкулез повышают восприимчивость к SARS-CoV-2 и тяжесть COVID-19

 

Коронавирусная инфекция COVID-19 (от англ. COrona VIrus Disease 2019) - потенциально фатальная острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). В настоящее время продолжается изучение факторов риска, ассоциированных с COVID-19, что позволит более эффективно распределять ресурсы здравоохранения у пациентов с высокой вероятностью тяжелых осложнений инфекции. Согласно исследованию китайских ученых, опубликованному 16 марта, одним из таких факторов риска может быть активный или латентный туберкулез.

Исследование проводилось в феврале 2020 г. в городе Шэньян (Китай) и включило 36 пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, подтвержденной с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Возраст больных составлял от 25 до 79 лет (в среднем 47 лет), соотношение мужчин и женщин - 1:1; у 42% пациентов была установлена связь со вспышкой заболевания в г. Ухань (провинция Хубэй).

У 27 пациентов (75%) заболевание протекало в легкой форме, остальные 9 пациентов (25%) находились в тяжелом или критическом состоянии. Инфекция Mycobacterium tuberculosis (MTB) по данным теста высвобождение гамма-интерферона была идентифицирована в 13 случаях, в том числе у 7 из 9 пациентов с тяжелым или очень тяжелым течением COVID-19. У пациентов с пневмонией, вызванной новым коронавирусом, MTB-инфекция выявлялась чаще (36%), чем у больных с бактериальной пневмонией (20%; р=0,0047) или пневмонией, вызванной другими вирусами (16%; р=0,024). Кроме того, MTB-инфекция наблюдалась чаще, чем другие сопутствующие заболевания (36% vs диабет - 25%, гипертензия - 22%, ишемическая болезнь сердца - 8,3%, хроническая обструктивная болезнь легких - 5,5%). Коинфекция M. tuberculosis достоверно ассоциировалась с тяжестью коронавирусной инфекции (тяжелая критическая 78% vs легкая/среднетяжелая 22%; р=0,0049) и скоростью прогрессирования заболевания: с момента инфицирования до появления симптомов (MTB+SARS-CoV-2: 6,5±4,2 дня vs SARS-CoV-2: 8,9±5,2дня; p=0,073) и от появления симптомов до их квалификации как тяжелых (MTB+SARS-CoV-2: 3,4±2,0 дня vs SARS-CoV-2: 7,5±0,5 дня; p=0,075).

На основании полученных результатов авторы заключают, что активная или латентная MTB-инфекция повышает восприимчивость к SARS-CoV-2 и тяжесть COVID-19. Очевидно, что эти данные нуждаются в подтверждении на более крупной выборке, однако, учитывая высокую распространенность латентного туберкулеза (25% мировой популяции), рутинное тестирование на MTB пациентов с COVID-19 выглядит рациональной рекомендацией.

 

Источник:

Liu Y. et al. Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity. https://doi.org/10.1101/2020.03.10.20033795

17.03.2020